実習生でもできる筋緊張検査！被動性検査のやり方と記録方法

ダイ吉

こんにちは、専門学校教員で
理学療法士のダイ吉です！

筋緊張検査の練習って、学校で友達とやっても感覚をつかむのは難しいですよね。

実際、初めて患者さんを動かした時に、手応えの違いに戸惑う人も少なくありません。

プク太

実習中は怖くなって、

動かせなかった。

ダイ吉

初めての感覚に驚くよね。

そこで今日は、実習に不安を感じている学生さんに向けて、筋緊張検査（被動性検査）の進め方と、実習で困らないための記録について整理していきます。

被動性検査のやり方
被動性検査の記録方法
被動性検査のまとめ

被動性検査のやり方

被動性（ひどうせい）検査は、患者さんの四肢を検査者が他動的に動かした時に、“手で感じる抵抗”を評価する検査です。

この検査では、筋が安静時にどの程度の張力をもっているかを確認します。

では、確認する方法を紹介していきます。

被検者に脱力をさせる

この検査では、被検者が完全に脱力していることが前提になります。

上手に脱力させるには、ただ「力を抜いてください」と声をかけるだけではなく、

・枕やクッションで安定させる

・一度、大きく動かしてみる

・関係のない会話を始める

など、工夫の合わせ技で対応しましょう。脱力が不十分だと、筋活動が邪魔をして抵抗が強く感じることになります。

全可動域動かす

抵抗を感じ取る検査なので、関節は必ず全可動域を動かしましょう。

検査をする筋肉の起始と停止を、一度、しっかり近づけてから

最後、エンドフィールまで、完全に引き離すように動かすのがコツです。

一部の区間だけ動かしたり、途中で止めたりすると、正確な検査ができませんので、必ず全可動域動かしましょう。

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両方向に動かす

上腕二頭筋だけ…、ハムストリングスだけ…、など個別で検査するよりも、膝関節の屈伸はどうなの？といった感じで進めます。

よって、

屈曲 ⇔ 伸展　内転 ⇔ 外転　底屈 ⇔ 背屈

といったように、拮抗する両方向の運動をさせ、筋緊張の特徴を調べます。

動かす速度を変える

最初は怖いかもしれませんが、被動性検査での他動運動では、ゆっくり動かす・素早く動かす、どっちもやってみてください。

プク太

なんで素早く動かすの？

ダイ吉

早く動かすと隠れた異常が

でてきやすいからだよ。

患者さんには、ちょっと速く動かしますよ、力抜いててくださいね、と伝えてチャレンジしてみてね。

被動性検査の記録方法

被動性検査で分かることは、硬いとか柔らかいといった、大まかな情報だけではありません。

検査後に記録して欲しい項目は４つです！

抵抗感の異常（亢進 or 低下）

この検査で感じる筋緊張は２種類です。

【抵抗感の異常】
① 抵抗感が強い（筋緊張亢進）
② 抵抗感が弱い（筋緊張低下）

抵抗が強い・抵抗が弱いは、完全に主観です。多くの患者さんを経験することで、強い or 弱いが判断できるようになります。

ダイ吉

慣れるまでは

アシュワーススケールを
使うといいかも。

これは、被動性検査で感じとった抵抗を、６段階に分けて評価するスケールです。

【Modifide Ashwors Scale】

グレード	判定基準
０	筋緊張の増加はなし
１	筋緊張は軽度の増加。わずかな引っ掛かりが断続的に出現。最終域付近で抵抗感が増加する。
１＋	筋緊張は軽度増加。抵抗感が強くなっている範囲はその関節が動く範囲の半分以下である。
２	ほとんどの範囲で筋緊張の増加がある。しかし関節の他動運動は簡単に行える。
３	抵抗感は著名に増加し、他動で関節運動をするのは大変なレベルである。
４	筋緊張の亢進により、他動で関節運動をするのは無理である。