エンドフィールの種類と特徴!この最終域感って何だっけ?

検査・評価
ダイ吉
ダイ吉

こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です!

本日のテーマは、関節のエンドフィールです。

関節可動域測定では、各関節にある、生理的な最終域で止めてから測るのが基本です。

プク太
プク太

え、いつも適当な所で
止めてたかも…。

ダイ吉
ダイ吉

それじゃ正確な可動域は
分からないよ。

エンドフィールは、「ここで終わり」と感じる主観的ものなので、セラピストには、ある程度の経験が必要となってきます。

だから慣れるまでは、エンドフィールの種類や特徴を、頭で理解しておきましょう!

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エンドフィールの種類と特徴

関節の最終域感を示す、エンドフィールの特徴は、全部で3種類あります。

骨性の最終域感

まず最初は、骨性のエンドフィールです。

関節運動が終わる時、骨同士がぶつかり、コツっとした感覚があります。

それ以上動かそうとしても、必ず止まるので、かなり分かりやすい感覚だと思いますよ!

【代表的な関節運動】

 ✅ 肘関節伸展
  肘頭と肘頭窩の衝突

 ✅ 前腕回内
  橈骨と尺骨の衝突

 ✅ MP関節屈曲
  基節骨と中手骨の接触

ダイ吉
ダイ吉

プク太くん、やってごらん。

プク太
プク太

本当だ、ガチっと止まる!

この感覚が、骨性エンドフィールの特徴です。

軟部組織の最終域感

次は、軟部組織性のエンドフィールです。骨性よりも、少しだけ難しいかもしれません。

関節運動が終わる時に、骨の間に挟まれた筋腹が、プニュっと潰れる感覚があります。

それ以上動かそうとすると、潰したボールが反発するように、押し返されると思います。

【代表的な関節運動】

 ✅ 肘関節屈曲
  前腕と上腕前面の筋の反発

 ✅ 母指と小指の対立運動
  母指球と小指球の反発

 ✅ 膝関節屈曲
  下腿と大腿後面の筋の反発

ダイ吉
ダイ吉

プク太くんの関節なら、
全てこれかもね。

プク太
プク太

ちょ、それヒドいよ~。

反対に、筋のボリュームが少ない人は、別の感覚になる可能性があるで要注意ですよ。

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結合組織の最終域感

最後は、一番難しいとされる、結合組織性のエンドフィールになります。

関節運動が終わる時に、靭帯や関節包がつっぱり、ガチッと止まる感覚があるはずです。

筋肉の場合は、少し抵抗感が小さいです。

それ以上動かそうとすると、さらに伸張したり、関節包の中で骨がずれるので、どこまでが終わりなのか分かりにくいんですよね。

【代表的な関節運動】

 ✅ 肩関節屈曲
  広背筋や大胸筋の緊張

 ✅ 前腕回外
  掌側橈尺靭帯や骨間膜の緊張

 ✅ 足関節背屈
  関節包やアキレス腱の緊張

ダイ吉
ダイ吉

力を入れると行き過ぎて、
弱いと届かないんだ。

プク太
プク太

うわ~、こりゃムズいや。

エンドフィールが感じ取れるように、筋肉が硬い人や身体が柔らかい人など、色々な人で練習を反復してみましょう。

評価や治療への活用

たとえ可動域十分な関節運動ができても、エンドフィールに異常があれば治療対象です。

軟部組織性なのに、骨性のエンドフィールがあれば、もしかして栄養状態が悪かったり、筋の萎縮が考えられます。

また、骨性のエンドフィールが、筋性のエンドフィールに変わっていれば、拮抗筋の筋緊張亢進が考えられます。

そんな時は、対象の筋をストレッチしてみましょう。その後、骨性のエンドフィールに戻れば、それが評価 & 治療になります。

プク太
プク太

そっか、エンドフィールは

そうやって使うのね。

ダイ吉
ダイ吉

角度の変化と合わせていくと
考察がまとまるよ!

今までは、角度だけ測って終わっていたROMも、これで幅が広がってきますね。

おわりに

さて、関節を動かす上で重要な、エンドフィールの種類と特徴を解説してみました。

まぁ、とにかく数をこなすことです。

あれ?とか、う~ん…とか、悩んだ数だけ上達しますので、とにかく身体に触りましょう!

ダイ吉
ダイ吉

それでは、エンドフィールが
上手に感じれますように。