こんにちは、専門学校教員で
理学療法士のダイ吉です！
位置覚は、自分の手や足がどの位置にあるのかを感じ取る感覚です。
実習や授業では、
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位置覚ってどうやって検査するの？
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再現法と模倣法は何が違う？
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運動覚とは何が違うの？
と混乱しやすいところです。
そこでまず、位置覚の代表的な検査方法である、再現法と模倣法を整理しましょう。
位置覚とは？
我々は、筋・腱・関節などから得られる感覚情報によって、手足の位置を把握できます。
だから、目を閉じていても、
「右膝はこのくらい曲がっている」
「左腕はこの高さにある」
と感じ取ることができるんですね。
位置覚の検査方法│ 再現法
再現法は、関節の位置を覚えてもらい、自分で同じ位置を再現できるかを確認します。
再現法の手順
まず、被験者を閉眼させます。
次に検査する上下肢を検査者が動かし、一定の位置で止めます。
その位置を覚えてもらったら、一度、ニュートラルポジションまで戻します。
そして、
先ほどと同じ位置まで動かすよう指示し、
先ほどの位置を、再現できればOKです。
大幅にズレてしまったり、全然違う方向に動かせば、位置覚の低下を疑います。
何回か繰り返して、上下肢の位置を再現できるか確認していきます。
位置覚の検査方法│模倣法
模倣法では、検査側の上下肢を他動的に動かし、反対側の上下肢で同じ位置を作れるか確認します。
模倣法の手順
まず、被験者に閉眼してもらいます。
次に検査する上下肢を検査者が動かし、一定の位置で止めます。
その位置を保持したまま、
反対側の足を同じ位置にするよう指示し、
両側の位置が近ければOK。
そのまま、次の課題を与えます。
大幅にズレてしまったり、全然違う方向に動かせば、位置覚の低下を疑います。
屈曲・伸展、外転・内転など、位置を変えながら何度か確認してみましょう。
再現法と模倣法はどう使い分ける？
再現法と模倣法の違いは、
検査したい側の上下肢を、
自分で動かせるかどうか？ です。
もし、麻痺などで検査側を十分に動かせない場合、再現法は難しくなります。
その場合は、
検査側を自分で動かす必要のない、
“模倣法を選択” します。
麻痺なし → 再現法！
麻痺あり → 模倣法だよ！
位置覚と運動覚の違い
位置覚と混同しやすい運動覚。
どちらも深部感覚であり、関節に関係する感覚ですが、確認している内容が違います。
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位置覚：手や足が「どの位置にあるか」
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運動覚：手や足が「どちらに動いたか」
運動覚では、例えば閉眼した状態で母指を軽くつまみ、上下どちらかへ動かします。
そして、
「上ですか？下ですか？」
と答えてもらいます。
関節の「位置」を確認するのが位置覚、動いた「方向」を確認するのが運動覚と整理すると覚えやすいでしょう。
位置覚・運動覚検査のポイント
位置覚や運動覚の検査ポイント！
✅ 必ず被験者を閉眼させて行う
✅ 痛みのでない可動域の範囲を動かす
✅ ５～10回の試行で正解率を記録する
たとえ健常者でも、多少のズレが生じる検査です。もし、正解か不正解の判断に迷ったら、先輩や上司に相談してみましょう。
まとめ
位置覚は、自分の手足や関節が「どの位置にあるのか」を感じ取る感覚です。
検査は以下の２つ、
＜再現法＞
覚えた関節の位置を自分で再現する
＜模倣法＞
反対側の手足で同じ位置を作る
また、
位置覚 ＝ どの位置にあるか
運動覚 ＝ どちらに動いたか
この違いも整理しておきましょう。
検査手順だけを覚えるのではなく、患者さんの麻痺や筋力なども考えながら、再現法と模倣法を使い分けてみてください。
それでは、位置覚の検査が
上手にできますように。
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