こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です。
リハビリの実習で困ること、それはレポートの考察が書けない！ってことですよね。
でも、考察って言葉を調べても、難しくてよく分からないし…。
うん、だから実習は苦労した。
考察は幅が広いからね。
評価をしたら考察、 訓練をしたら考察、
考察する機会は、無限にあって大変です。
そこで今日は、リハビリにおける考察の書き方が、なぜこんなにも難しいのかを、徹底解説していきたいと思います。
考察とは
考察を辞書で調べると、
考察（こうさつ）（ 名 ）
物事を明らかにするために、十分に考えること。 大辞林第三版より
漢字が持つ意味を、そのままの書かれているだけです。うん、これじゃ分からんよね…。
リハビリにおける考察とは、
これを自分で読み解き、論理的に語ること！
といってもイメージしづらいと思うので、実際に例を出しながら解説をしていきます。
結果を考察してみよう
では、脳卒中片麻痺の患者さんで練習です。
この方は、麻痺側の筋緊張が高く、特に下肢の筋パワーが弱いので、立ち上がりで踏ん張れないという主訴があります。
【初期評価】
下肢機能：筋緊張亢進、随意性低下
立ち上がり動作は離殿できず要介助
なるほど、麻痺が原因だね。
いや、何も結果が無いから、
まだ考察しちゃダメだよ。
え、そうなの…？
この情報には結果がないため、この時点で筋力がどうたら、感覚低下がどうたら…、と言うのは、考察ではなくて「想像」です。
ここは焦らず、何か結果が出るまで辛抱です。
そんなこんなで、リハビリの介入を続けるうちに、新しい情報が入ってきたようです。
なんと、下肢のストレッチをしたところ、立ち上がり動作が出来るようになったのです。
え、なんでそうなったの？
いや、それを考察するんだよ。
では、立てるようになった！という結果に対して、なぜか？を考察をしていきましょう。
【考察の流れ】
① ストレッチに筋力Upの効果はない。
② ストレッチで筋緊張が抑制された。
③ 筋緊張が高い時は力が入りにくい。
もしかして、筋緊張が亢進していたから、筋活動が邪魔されていたのかも？
ということで、筋緊張の亢進が、筋活動を余計に低下させていたという考えに至りました。
そして、硬くなった筋肉をほぐしたことで、余計な筋のブレーキが無くなり、力が入りやすくなったのかもしれませんね。
その結果、立ち上がりが可能になった
と 考 え る ！
これで考察が終了となります。
なぜ、この結果になったのか？
自分の考えを述べられたね。
考察って、こう進めるのか。
う～ん、少しはイメージできましたかね？
考察が書けない理由
では次に、考察が書けないな…、と悩んでしまう理由を、３つほど挙げてみます。
原因を追究してしまう
先程、プク太くんが失敗したように、すぐに原因を探すのはよくありません。
きっと原因というのは、神様しか分かりませんので、想像や妄想に無駄な時間を掛けるのは止めましょう。
考察することは「結果」だけ！
複数の情報を交ぜる
せっかちで欲張りな人は、考察を書くのが苦手なはずです。
たとえば、胸部のレントゲン画像から、肺炎所見が無くなった場合、
考察することは、なぜ良くなったのか？です。
しかし、
なぜ、肺炎になったんだろう…、
再発しないためにどうしようか…、
といった、複数のことを考えてしまうと、途端に考察がまとまらなくなります。
情報が無いことまで、
考察をするのはNGだよ！
なぜ肺炎が良くなったのか？
う～ん、こりゃ難しいな。
抗生物質が効いた、リハビリが役に立ったなど、要因は色々とあると思います。
しかし、考察することは結果のみ！ここがブレないことが重要なんですね。
考察することがない
考察が進まずに、パソコンの前でフリーズしている人は、大抵このパターンです。
考察するための「結果」が無い、もしくは考察に役立つ検査や、評価が不足していることが原因です。
だから、今日は諦めて寝ましょう。
明日、考察するターゲットを決めて、必要な評価を追加すればいいじゃない。
無駄な努力で睡眠時間を
削らないようにね！
よし、じゃぁ寝るか！
では、おやすみなさい！
おわりに
リハビリの結果というのは、良いパターンばかりでありません。
アプローチしたけど変化しなかった、余計に悪くなった、色々な結果があるはずです。
そんな時って、想像や妄想をしやすくなるので、また混乱しちゃうんですよね。
そうならないためにも、なぜこの結果になったのか？これだけを追求して下さい。
そうすれば、きっと納得がいく考察が書けると思いますよ。
それでは、実習レポートが、
良い考察で埋まりますように！
