立ち直り反応の検査マニュアル｜患者さんの誘導と説明について

リハビリで、必ず評価するバランス。その中でも、立ち直り反応の検査って、めちゃくちゃ難易度が高いですよね。

皆さんも、患者さんを傾けてみたものの「う～ん、これ反応出てるのか…」と困ってしまった経験、ありませんか？

そこで今回は、実習や臨床の「立ち直り反応の検査マニュアル」として、患者さんへの説明や誘導のコツを分かりやすく解説します！

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立ち直り反応とは

立ち直り反応のとは、身体の傾きに対して、鼻筋（はなすじ）を垂直に保つことです。

そして、骨盤の傾きに合わせて脊柱が側屈していき、肩甲帯は水平もしくは逆に傾きます。

この反応は、生まれつき備わっているものではなく、成長に合わせて出現します。

【出現の目安】
・臥位： 3ヵ月～生涯持続
・座位・立位： 6ヵ月～生涯持続

ちなみに、用語の整理！

 どちらも「転ばないための手段」です！

床が傾けば傾斜反応として立ち直り反応が出るし、電車の急ブレーキなら平衡反応の一部として立ち直り反応が働きます。

立ち直り反応の検査マニュアル

それでは、立ち直り反応の検査の手順と、コツを紹介していきます。

患者さんへの説明

まず患者さんに、何をするのか、どうして欲しいのか、事前に伝えてください。

どちらの方向か、どのような刺激なのかを伝え、必ず患者さんの同意を得ましょう。

最終姿勢の確認

患者さんも、身体を傾けるとは聞いたが、実際にどうなるのか不安ですよね。

だから、ここで一緒に最終姿勢を確認します。

手で誘導させながら最終姿勢を確保、そこで３秒キープさせましょう。

もし、キープできれば「立ち直り反応」を出す能力は、ほぼあると考えてよいでしょう。

事前の練習

では、本番前の練習です。

ゆっくり外乱刺激を加えながら、患者さんにやって欲しい立ち直り反応を、身体で覚えてもらいます。

患者さんが「そうやって欲しいのね」とイメージできたら本番開始です。練習と同じく、外乱を加えていきましょう。

え、練習するの？

と驚かれるかもしれませんが、はい、検査前に練習をします。練習をしないまま、口頭説明だけで検査を始めると、必ず失敗します。

検査が上手くいかない3つの理由

では、立ち直り検査が上手く行かない理由を、３つほど挙げていきますね。

反応を出す必要がない（刺激不足）

自動でも他動でも、傾け方が弱ければ、立ち直り反応はでません。

要するに、立ち直る必要がないのです。

足で踏ん張る、腹筋に力を入れる、この程度で身体の傾きが制御できるのなら、最初っから楽な方法を選びますわな。

説明が伝わってない

このような説明で肩甲帯を引き、身体を傾けようとすると、

患者さんは、必ず力を入れて踏ん張ります。

被験者がイメージできないと、この検査は全く進みません。

検査者が反応を知らない

どこの場所を、どの方向に誘導したら、どんな立ち直り反応が出るのか？

検査をするセラピストが、これらを理解していなければ、検査は上手みません。

検査をやる前に、勉強を先に済ませてね。

伝わりやすい説明

立ち直り反応は、患者さんと検査者のイメージ共有がとても大切です。

そこで、伝わりやすい説明を紹介！

この説明で、ほぼ全員が理解してくれます。

あとは、一緒に練習をしてから本番です！きっとこれで、お互いストレスのない立ち直り検査ができると思います。

おわりに

今回の手順は、かなり自己流かもしれません。

もしかしたら「傾斜反応を使って立ち直る」という表現が正確かもしれません。でも、誰もが納得する答えは恐らく無いと思います。

それほど微妙で繊細な反応なので、たくさん検査を経験して、スキルUpして下さい。