こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です！
本日のテーマは、ステップ訓練です。
患者さんの歩行や、階段昇降を鍛える時、私は平行棒内でステップ訓練をさせます。
ということで、下肢の色々な筋が鍛えられる、とっておきの訓練方法を紹介しますね。
平行棒内でステップ訓練
準備は平行棒の中に、１０～２０ｃｍの台を置くだけです。
その後は、片足を乗せさせて、前後にゆっくりとステップをさせてみましょう！
この時、上肢は軽く触れるだけ！
下肢の筋力を使わせるよう、手に力が入っていないか、横でチェックして下さいね。
すごいシンプルな運動だね。
これが結構、いい訓練なんだ。
では、このステップ訓練の効果を、相に分けて解説していきますね。
鍛えられる下肢の筋
まず最初は、台に上るまでの相です。
【この相の筋活動】
✅ 大腿四頭筋の求心性収縮
✅ 大臀筋の求心性収縮
✅ 遊脚側の前脛骨筋
軸足は主に伸展運動になるので、大殿筋や大腿四頭筋が鍛えられます。反対側は、クリアランス確保の練習にもなっていますね。
続いて、台から降りる相です。
【この相の筋活動】
☑ 腸腰筋の遠心性収縮
☑ 大腿四頭筋の遠心性収縮
☑ ヒラメ筋の遠心性収縮
軸足の筋は、ブレーキを掛けるために、遠心性収縮に切り替わります。
ここで下肢が耐えられず、ドスンと落ちてしまう人は、少し上肢を使って制御させます。
なるほど、だから平行棒なんだ。
必要な分だけ、支えられるからね。
続いて、バックステップの相です。
【この相の筋活動】
✅ 腸腰筋の求心性収縮
✅ 大腿四頭筋の求心性収縮
✅ ヒラメ筋の求心性収縮
ここでは、股関節屈曲、膝関節伸展、足関節底屈という、協調的な運動が求められます。
そして、最後は後ろ向きに着地する相です。
【この相の筋活動】
☑ 大臀筋の遠心性収縮
☑ 大腿四頭筋の遠心性収縮
☑ 前脛骨筋の遠心性収縮
最後も急激な落下を防ぐため、遠心性収縮に切り替えて、ブレーキを掛けてますね。
簡単な動作にみえて、筋力の訓練以外にも、筋活動の切り返しや協調運動が学習できます。
お手軽かつ単純で、
色々な効果があるよ。
これは使える訓練かも。
もし平行棒が空いてたら、ちょっと試しにやってみて、効果を実感してみて下さいな。
この訓練に向いてる人
この訓練に向いている人は、下肢の支持性に不安があったり、段差を降りるのに自信が無い人に向いていると思います。
平行棒を掴んでいるので、上肢で負荷を変えられるし、何よりも安心感がありますよね。
左右１０回×３setもやらせれば、かなり下肢に負荷を掛けることができます。そして、セラピストも楽できます。
う～ん、最高かも！
少しだけ、手抜きの訓練を挟んでもいいよね？
おわりに
ということで、平行棒 + 段差を使って、下肢全般を鍛える訓練方法を紹介しました。
自立度の高い患者さんなら、イスを後ろにおいて、自主訓練にすることもできます。
もし、リハプログラムのネタが切れたら、このステップ訓練をやってみて下さいね。
それでは、良いリハビリが
提供できますように！
