こんにちは、専門学校教員で
理学療法士のダイ吉です！
今日は、歩行のミッドスタンス（立脚中期）と中殿筋の役割について、学生さんにも分かりやすい形で整理していきます。
歩行分析というのは、遠くから眺めているだけではなく、筋を触診しながら観察することがとても大切です。
歩行中の触診ってさ、
難しいんでしょ…。
中殿筋の触診は場所が
簡単だから大丈夫だよ！
最初は手が邪魔になり、患者さんが歩きづらく感じますが、少しずつ慣れていきましょう。
ミッドスタンスとは？
ミッドスタンスは、ランチョ・ロス・アミーゴ方式での呼び方で、一般的な教科書では 「立脚中期」 を指します。
Mid stanceは、MStと略して使いましょう。
歩行の中でMStはどこ？
歩行の流れの中で、前に出した足に全体重が“乗ってくる”場面があります。
👉 反対が遊脚相に入り、「片脚で体を支えている一瞬」 がMStです。
骨盤・重心の変化
MStでは、支持している足に全荷重が移動してきます。このとき、歩行周期の中で重心が最も高い位置になります。
またこの時、身体と骨盤が反対側へ倒れようとする力が働きますが、中殿筋がそれを支えてくれます。
ふ～ん、不安定な相だね。
重心は高くて片足だからね。
上下と左右に移動する重心を制御（コントロール）するのは難しそうですね。
ミッドスタンスでの中殿筋の役割
それでは、MStの要である中殿筋の、活動を整理していきましょう。
股関節が内転しないよう支える
体重が乗ったまま片足立ちになると、股関節は内転しようとする力が働きます。
もし中殿筋が弱いと、そのまま股関節が過内転し、ふらついてしまいます。
中殿筋はここで＿
・骨盤が側方移動しすぎないよう
・股関節が内転しすぎないように
遠心性収縮をします。つまり、側方への重心移動を制御しているんですね。
このときの中殿筋は、
伸ばされながら働く
“ブレーキ役”なんだよ。
脊柱起立筋群に協力する
片足立ちになると、重力により骨盤は落下しようと傾き始めます。その影響は体幹にまで連鎖し、身体は横にぐっと倒れそうになります。
ここで＿
✅ 中殿筋が骨盤を引き下げる
✅ 脊柱起立筋が骨盤を引き挙げる
この２つが一緒に働くことで、骨盤を制御して体幹がくずれないように姿勢を保ちます。
MStでは「お尻の筋」と「背中の筋」が、チームで働く場面ということになります。
中殿筋の触診ポイント
中殿筋の触診は、学生さんでも比較的分かりやすい部位です。
大転子（股関節の横の出っ張り）を探す。その少し上の、骨盤との隙間に指をぶち込みながら歩いてみましょう。
👉 ミッドスタンスで指が押し返される感じがあれば、中殿筋が働いています。
反対の足が浮いた瞬間に
“張る感じ”が分かれば合格。
おお、触ると筋の動きが
イメージしやすいね！
ミッドスタンスで起こる異常歩行
中殿筋がうまく働かない場合、代表的に見られるのが、トレンデレンブルグ歩行とドュシェンヌ歩行です。
どちらも、体重が片脚に乗ったとき「中殿筋で支えきれない」ことで起こる異常歩行ですが、それぞれ見え方に違いがあります。
トレンデレンブルグ歩行
トレンデレンブルグ歩行は、ミッドスタンスで反対側の骨盤が下がる歩容です。
たとえば右脚で立脚しているときに、左側の骨盤がストンと落ちるように見えます。
観察のポイントは次のとおりです。
👉 片脚立位で遊脚側に骨盤が傾く
👉 体幹は傾かず骨盤だけが落下する
歩いている本人は、気づいていないことがあります。主訴になくても、発見できるよう注意深く観察してみましょう。
ドュシェンヌ歩行
同じくドュシェンヌ歩行も、中殿筋の働きが弱いときに起こる歩容です。
骨盤を落下さないように、ぐっと体幹を支持側（立脚側）の方へ傾けて、バランスを取るのが特徴です。
つまり、
👉 立脚側の上に、頭部や体幹を寄せる
👉 結果として体全体が同じ側へ傾く
このように、骨盤の落下を体幹の傾きで代償する歩き方になります。
2つの見分けは股関節の角度
トレンデレンブルグ歩行とドュシェンヌ歩行は、原因は同じ（中殿筋の弱さ）ですが、股関節の角度を見ることで区別できます。
股関節の観察ポイントは2つ。
👉 内転位 → トレンデレンブルグ歩行
（遊脚側の骨盤が落ちるため）
👉 外転位 → ドュシェンヌ歩行
（立脚側へ体を倒すため）
まずは、股関節の角度で判断し、その後に骨盤と体幹の傾きを確認すると分かりやすくなりますよ。
オッケー、もう大丈夫👌
これで間違わないわ。
触診の練習もしてね。
おわりに
さて、ミッドスタンスの特徴と、中殿筋の役割について解説してみました。
この相では、前額面（後ろ）の観察が重要です。股関節・体幹から骨盤の回転運動に着目してみて下さい。
歩行分析には、筋活動に関する知識と、触診技術が求められます。解剖学と運動学を復習しながら、たくさん経験して下さい。
それでは、歩行分析が
上達しますように！
