こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です！
国家試験合格の鍵は、実地問題です。
だって、配点が共通問題の三倍なんですから、是非とも取りたいところですよね。
でも実地問題苦手なんだ…。
ちゃんと対策しないと、
本番で落ちちゃうよ。
学内模試や業者模試で、どうしても実地問題が取れない人は、勉強方法に問題があるのかもしれません。
そこで今日は、実地問題に強くなる勉強方法について、過去問を使って解説していきます。
実地問題の特徴
実地という言葉の意味はこうです。
【実地】じっち
１） 物事が行われたり、行う予定になっていたりする場所。現場。「実地調査」２） 理論や説明だけでなく、実際にそのことを行うこと。また、そういう場面。「考えを実地に移す」「実地訓練」
よって国試の実地問題では、画像や絵を使用したり、問題文が長いなど、受験生に考えさせる内容が特徴となっています。
現在、出題の内訳はこうです。
| AM/PM共通 | 出題の順番 | 配点 |
| 実地問題 | 問1～20 | １問３点 |
| 専門問題 | 問21～49 | １問１点 |
| 共通問題 | 問50～100 | １問１点 |
また実地問題は、４３点以上を取らなければ、残りが全て正解でも不合格になります。
う～ん、その時点で終了か…。
だから、実地問題は合否に
直接関係するんだね。
実地問題は過去問が少ない
実地問題は、毎年４０問しかありません。
そのため、１０年分の過去問を用意しても、たったの４００問しかないんです。
４００でも結構あるけど…。
いや、やってみたら分るけど
すぐ解答を覚えちゃうよ。
よって実地問題の対策というのは、数少ない過去問題を、じっくりと吟味しながら進めていく必要があります。
実地問題の勉強方法
紹介したい勉強方法は、以下の４つです。
３点の内訳を分析
まず１つ目は、実地問題を解いた後に、答え合わせをしながら、なぜ３点も貰えるのか？これを分析していく方法です。
では、この過去問題を見て下さい。
［第５３回、午前-２０］
この患児の股関節のエックス線単純写真を別に示す。行うべき対応として適切なのはどれか。
１．経過観察
２．ギプス固定
３．観血的整復術
４．オーバーヘッド牽引
５．リューメンビーゲル装具
解答：５
この問題に、本当に３点分の価値があるのか？これを分析してみましょう。
画像には生殖腺保護の鉛板があるな。それと骨頭が映っていないぞ！骨端核も見えないから、生後数ヵ月の子供の画像だな。
骨折や壊死などの変性所見はないな。選択肢を見てみると、どうやら先天性股関節脱臼の問題だな。
［ ３点目 ］
生後数ヵ月の子供に、いきなりギプス・手術・牽引はしないだろう。
じゃあ、経過観察か装具を選択するはずだよな…。ちょっと調べてみるか！
教科書に、経過観察は新生児だけと書いてある。だから５の装具が正解なんだ。
分析に時間が掛かりましたが、なぜ３点も貰えるのかを、解明することができました。
なるほど、ここまでやれば
かなり記憶に残るね…。
QBとかの国試本を見ちゃうと、
そうなんだ！で終わりだもんね。
３倍の点数は伊達じゃないね！
問題作成者の意図を分析
続いては、様々な条件・環境の中から、最も適した解答を選ばせる問題です。
では、この過去問題を見て下さい。
［第５３回、AM-１６］
脳卒中後の左片麻痺患者の生活環境を整えることとした。ベッドとポータブルトイレの位置で適切なのはどれか。
解答：１
選択肢には、左右対称に置いてあるパターンと、便座の向きが９０°違うものがあります。
まず、片麻痺ということで、ベッドと便座の間が離れている②と③は除外します。
じゃあ、①④⑤はどう絞るの？
実はこの問題は、移乗よりも
起居動作が重要なんだ。
①と④と⑤で迷っている人は、左片麻痺患者が、ベッドに寝ている姿を想像して下さい。
そこから、ポータブルトイレを使う時は、どちら側に起き上がる必要がありますか？
あ、左には起き上がれない…。
うん、そういうこと！
ベッドとポータブルトイレの絵を見ただけで、移乗動作を思い浮かべてしまうと、この問題は迷宮入りしちゃいます。
このように、問題作成者が仕掛けたワナを、見破るまでじっくりと解いて下さい。
問題を作り変えてみる
次は、パッと解けてしまう問題を、自分ならこう作る！という勉強方法です。
では、この過去問題を見て下さい。
［第５３回、午後、問１］
３６歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため３日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐ閉眼に閉眼してしまう。
JCS（Japan coma scale）で評価した意識レベルはどれか。
１．Ⅱ-10
２．Ⅱ-20
３．Ⅱ-30
４．Ⅲ-100
５．Ⅲ-200
解答：２
文章は長めですが、３６歳、男性、交通事故、外傷性脳損傷などの情報に意味はなく、とにかく今の状態を答えろ！という問題です。
JCSのスケールが完璧に頭に入っている人は、答えは２！とすぐに出ますよね。
う～ん、つまらない問題だ。
ということで、自分が問題作成者になったつもりで、作り変えてみましょう。
もし答えをⅢ-100にするなら？
こんな情報を足したらどうなる？
おもしろい引っ掛け問題や、少し悩ませる問題に生まれ変わったら、友達に試してみよう！
よ～し、作り変えてみるか！
OTの実地問題を解く
業者模試の実地問題も役に立ちますが、所詮一般企業が作った問題です。
ということで、あと400問ありますよね。
そう、作業療法士国家試験の過去問です！
ええ、OTの過去問をやるの？
そう。逆にOTの学生なら
PTの過去問をやるんだよ！
上肢に関する問題や、見慣れない精神疾患が多いですが、紛れもなく厚生労働省が作った実地問題です。
もし、PTの過去問をやり尽くしてしまい、手持ち無沙汰になってしまったら、OTの過去問にチャレンジしてみましょう。
意外と気晴らしになりますよ！
おわりに
ということで、以上が実地問題に強くなる、国家試験の勉強方法でした。
国試本やアプリを使って、パパっと解いてしまう人は、もしかしたら実地問題を解く力が育っていないかもしれません。
問題が少ないなら、１問ずつしっかりと吟味して、骨までしゃぶる位にやり込みましょう。
あと１問で…不合格なら死んでも死ねない！
それでは、国試の実地問題が
しっかり対策できますように！
