こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です！
本日のテーマは、QOLです。
QOLは、Quality of lifeの略で、生命・生活・人生の質という意味になります。
プク太くんが、自分のQOLを
実感するのはどんな時？
う～ん、いきなり聞かれても
よく分からないよ…。
QOLという言葉はよく聞くけど、実態がないからイメージが付きづらいですよね。
そこで今日は、QOLの種類や分類を紹介しながら、客観的QOLと主観的QOLの違いについて整理していきます。
客観的QOLと主観的QOLの違い
客観的QOLは、生命の質、生活の質、人生の質に分類され、第三者から見てどういう状態かを評価します。
一方、主観的QOLは、本人がどう感じているかを重視する考え方です。
よって、同じ状況でも、
・客観的QOLは高い → でも本人は不満
・本人が満足 → だから主観的QOLは高い
というように、評価が分かれることがあるのが、QOLの特徴になります。
客観的QOL
では、客観的QOLに分類される、３つの質について整理していきます。
① 生命の質
これは、ICFの心身機能と身体構造に当たるもので、息が苦しいとか、痛みがあるなど、生物レベルの制限を表します。
ご飯はお腹に直接食べるより、口から食べる方が良いし、痛みだって無い方が良いです。
うん、そりゃそうだね。
ね、客観的でしょ？
② 生活の質
これは、ICFの活動面に当たるもので、基本動作やADLなど、個人レベルの制限を指します。
車イスで移動するよりも、自分の足でスタスタ歩ける人の方が、きっと生活は豊かです。
誰かに介助されるよりも、自分（個人）で生活をする方が、満足度も高いはずです。
うん、これもそう思う。
誰に聞いても、きっと同じ
意見になると思うよ。
③ 人生の質
これは、ICFで言うところの参加に当たり、社会レベルの制限を指す項目になります。
社会的に何も役割が無かったり、誰からも必要とされない場合、人生の質は下がります。
人に頼られたり、やり甲斐がある人の方が、人生が豊かなのは当然ですよね。
う～ん、これも納得できるな。
客観的QOLは、皆が価値観を
共有できるからね。
まあ、私は痛みがある方が幸せ、歩けない方が都合が良い！って人は、いませんよね？
主観的QOL
主観的QOLは、良い or そうでもないが、人によって分かれるものです。
例えば、販売職の方が、営業職の人よりも幸せだ！と言っても、全員が賛同してくれません。
また、趣味の旅行に行けて良かったですね！って他人が思っても、
自分の足で観光しなければ、全然楽しくないよ！って思う人もいるはずです。
このように、人によって価値観が異なるものが、主観的QOLということになります。
プク太くん。QOLのことを、
少しは理解できたかい？
ゴール設定をする時は、
QOLも考えなきゃダメだね。
こちらが、良かれと思ってすることが、QOLの押し売りになることもありますので、介入は慎重にね！
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おわりに
さて、本日は患者さんのQOLについて、色々と解説をしてみました。
新人セラピストは、何のためにリハビリをしているの？という、自分の無力感に包まれる時期が必ずあります。
リハビリの介入目標や、意義などを見失った時は、一度原点に立ち返って、QOLを見つめ直すとスッキリした答えが見つかると思いますよ。
それでは、QOLを上手に
使いこなせますように！
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