こんにちは、理学療法士で
専門学校教員のダイ吉です！
本日は、ダブルニーアクションのお話です。
運動学の授業で習ったけど、よく分からないまま歩行観察をしていませんか？
あぁ、授業でやったけど
あまりピンとこなかったな。
うん、一瞬の出来事だし
イメージが沸きにくいよね。
ダブルニーアクションとは、歩行周期の中で２回起こる、膝関節の屈伸運動のことです。
Double Knee Action = 二重膝作用
ということで、本日はこの膝関節の動きと役割について、簡単に解説したいと思います。
立脚相のニーアクション
実際の歩行を図に起こしたので、こちらで解説をしていきます。
まず、１回目のニーアクションは、立脚相で確認することができます。
イニシャルコンタクトでは膝がほぼ伸展位のでしたが、ローディングレスポンスには14°の屈曲が確認できました。
その直後、膝は12°の伸展をしています。これは、ミッドスタンスで荷重を受け止めやすくするための伸展ですね。
ほ～、運動は小さいけど
確かに屈伸運動しているね。
ゆっくり観察すると分かるね。
遊脚相のニーアクション
２回目のニーアクションは、遊脚相で確認することができます。
プレスイングで162°だった膝関節は、つま先が離れた後、30°も屈曲していました。
その後、14°の伸展が起こりました。
これは、次のイニシャルコンタクトに向け踵接地するための運動です。
こっちは分かりやすいね
30°くらいの運動だからね。
ダブルニーアクションの役割
では、次に各ニーアクションの役割です。
立脚相での役割
１回目の役割は、衝撃の受け止めです。
ここでは、大腿四頭筋の遠心性収縮による膝のコントロールが重要です。片麻痺などで膝折れリスクがある人は、衝撃に負けてしまいます。
１回目のニーアクションが消失していたり、動きが小さい場合には大腿四頭筋の活動に着目してみましょう。
遊脚相での役割
２回目の役割は、床とつま先とのクリアランス確保です。
この動きは、股関節を急激に曲がることで膝が屈曲運動をします。
プレスイングで踵を持ち上げ、腸腰筋の爆発的なパワーで一気に振り子運動を起こさせているんですね。
このタイミングで膝が曲がらないと、床とのクリアランスが確保できないため歩けません。
これができないとどうなるの？
ぶん回し歩行になったりするね。
その他、伸びあがり歩行や引きずり歩行にもなるでしょう。この２回目のニーアクションを見逃すことはなさそうですね。
遊脚相のクリアランスについては、こちらの記事でまとめてあります。
おわりに
ダブルニーアクションを意識して歩行を観察すると、色々な情報が入ってきましたね。
床の情報を捉える足関節、骨盤や体幹と連携する股関節、このどちらからも影響を受ける膝関節って、かなり重要です。
屈伸運動しかできないクセに、歩行では観察ポイントがかなり多いのが特徴です。
また、脳卒中片麻痺においても、かなり鍵を握る関節だと思いますので、これを機に苦手意識を無くして下さいな。
それでは、皆さんの歩行観察が
上手に進みますように！
