こんにちは、専門学校教員で
理学療法士のダイ吉です！
本日は、PT54午後9の解説です。
α受容体？
β受容体？
しかも血圧の図まで出てきた…、
この問題を見て、何から考えればよいのか分からなくなった人もいると思います。
でも大丈夫です。
この問題は、
① 運動すると血圧はどうなるのか？
② α・β受容体の作用は何なのか？
これを順番に整理すると解けます。
まず問題を確認しよう
ある薬物を投与する前後の運動開始前・中・後の血圧の変化を示す。この薬物の作用はどれか。 (第54回 午後 9)
- 副交感神経刺激
- 交感神経α受容体刺激
- 交感神経α受容体抑制
- 交感神経β受容体刺激
- 交感神経β受容体抑制
いや、これだけ見ても
全く分からないよ…。
だよね、じゃ運動した時の
血圧から考えよう！
運動時の血圧を整理
運動をすると、筋肉はたくさんの酸素を必要とします。
そのため心臓は、より速く・より強く動き、多くの血液を全身に送り出します。
つまり、運動で交感神経優位になり
- 心拍数アップ
- 心収縮力アップ
- 心拍出量アップ
＝ 一時的に血圧が上昇する
あれ、運動時は拡張期も
血圧上昇するでしょ？
そこは、少し違うんだよね。
蛇口全開で、水を速く送りたい！
こんな時、ホースがストローみたいな細くて硬い通り道だと、すぐに渋滞してしまいます。
そのため、運動している筋肉では、血管を拡張させ血液を流れやすくなる反応が起こります。
これが「末梢血管抵抗の低下」です。
- 大きく上昇しない
- ほぼ変わらないかも
- やや低下することもある
この３つが、正常な反応である！
α1・β1・β2を整理しよう
では、交感神経の受容体を整理します。
| 受容体 | 主な作用 | 血圧への影響 |
|---|---|---|
| α1 | 血管収縮 | 血圧上昇 ↑ |
| β1 | 心拍数・心収縮力 ↑ | 収縮期血圧 ↑ |
| β2 | 血管拡張 | 末梢血管抵抗 ↓ |
まずは、
β1 ＝ 心臓を強く動かす
β2 ＝ 血管を広げる
と押さえておきましょう。
薬物投与後のグラフを見てみよう
ここから問題のグラフを読みます。
薬物投与後の運動では、
▶ 収縮期血圧は少し上昇
▶ 拡張期血圧は大きく低下
この2つに気づけたかな？
うん、それは気づいたよ。
選択肢別に解説
では、選択肢別にみてみましょう。
選択肢1．副交感神経刺激
副交感神経が優位になると、心拍数が減って心拍出量が落ちるため、血圧（特に収縮期血圧）は下がります。
しかし、グラフでは収縮期血圧が上がっているため間違いです。
選択肢2．交感神経α受容体刺激
α受容体を刺激すると血管が収縮して血圧が上がります。
しかし、グラフを確認すると、拡張期血圧が下がっているため間違いです。
選択肢3．交感神経α受容体抑制
α受容体を抑制するということは、刺激の反対の作用となるため、血圧は下がります。
しかし、投与後のグラフをみると、収縮期血圧が上がっているため間違いです。
選択肢4．交感神経β受容体刺激
β受容体を刺激すると、心拍数と心収縮力が上がり収縮期血圧が上がります。
さらに、血管の拡張作用もあるため、血管抵抗が下がる、つまり拡張期血圧が下がるという反応が起こります。
選択肢5．交感神経β受容体抑制
β受容体を刺激すると、反対の作用が起こるため、収縮血圧が下がり、拡張期血圧が上がります。
よって、これも間違いですね。
やっぱり４が正解か！
最初は、分からないって
言っていたのに…。
この問題のまとめ
β1受容体が刺激されると、
心拍数や心収縮力が増加します。
すると心拍出量が増えるので、収縮期血圧は上昇しやすくなります。
β2受容体が刺激されると、
血管が拡張します。
すると末梢血管抵抗が低下するため、拡張期血圧は低下します。
つまり、
▶ β1刺激による心臓への作用
▶ β2刺激による血管拡張作用
この両方がグラフに表れていました。
少し難しいですね…。
現在、“第62回 PT・OT国家試験”に向けて、国試対策の記事を少しずつ増やしています。
今回のような、ちょっと難しく感じる問題も解説していますので、ぜひ国試対策に活用してください。
▶ 理学療法士国家試験の記事一覧はこちら
それでは、模試の平均点が
アップしますように！
