こんにちは、専門学校教員で
理学療法士のダイ吉です！
「そのゴール、根拠はあるの？」
先輩や指導者にそう詰められ、言葉を失った経験はありませんか？かつての私もレジュメ発表でフルぼっこにされました。
学校のレジュメ発表で
めっちゃ突っ込まれた…。
まぁ、あるあるだよね。
しかし、断言します。 目標設定で必要なのは、文献のコピペではなく「目の前の反応」と「根拠ある数値」です。
今回は、反論の隙をゼロにし外野を黙らせる！そんな「具体的なゴール設定術」を伝授します。もう、二度と反論はさせません。
良いゴール設定の条件
ではまず、良いゴールの条件について、確認をしていきましょう。
達成基準がある
１つ目は、ゴールを達成した・できなかった、この達成基準があるかどうかです。
ちょっと、良い例と悪い例を並べてみます。
| 対象者 | 良いゴール | 悪いゴール |
| 陸上選手 | 自己ベストを １秒更新させる |
速く走れるよう 努力をする |
| スーパーの店長 | 商品廃棄量を ５％削減する |
コスト削減を 頑張る |
| 理学療法士 | 500ｍ連続歩行 を可能にさせる |
体力の向上 |
２つの決定的な違いは、秒・％・ｍといった、単位が入っているかどうかです。
きちんと数値化しておけば、達成できた・達成できなかった が明確です。
周囲の人間から文句が出ないように、必ず達成基準を用意しておきましょう。
達成期間がある
２つ目は、達成するまでの期間です。
目標を立てた！と言っても、何十年も先の話をされても困りますよね。
そこでリハビリでは、以下のざっくりとした分類が、一般的に使われています。
| Goalの分類 | 期間の目安 |
| STG：Short Term Goal ショート・ターム・ゴール |
数日～数週間で 達成できそうなもの |
| LTG：Long Term Goal ロング・ターム・ゴール |
１～２ヵ月ほどで 達成できそうなもの |
| FG：Final Goal ファイナル・ゴール |
退院をするまでに 達成しておきたいもの |
当然、急性期や回復期など、病院の特色によって、期間の目安は大きく前後します。
Term（ターム）って
どういう意味なの？
日本語で、期間って意味だよ。
たまに、「ターン」と読む人がいます。
さらに、「タイム」と読む人もいます。
意味が全く変わってくるし、聞いていて恥ずかしいので、正しくタームと読みましょう！
進捗状況の説明がある
長距離の移動だと、必ず「どれ位で着く？」って聞く人がいますよね。
ゴール設定も同じで、達成までの期間が長いと、現在の位置が分かりにくくなります。
そのため、発表段階での進捗状況として、リハビリの進み具合を伝えられると、良いゴール設定に近づきますね。
日々、更新されている
実は、ゴール設定は変更が可能です。
初期評価で決定したゴールは、途中で変えずにそのまま…、って考えている人が多いかもしれませんが、それは勘違いです。
え、途中で変えるの
ズルくない？
数ヵ月も先のことなんて、
分かるワケないじゃん！
例えば、１ヵ月で立てるようになる！という目標があった時、患者さんが肺炎で２週間安静にしていたら、もう達成は不可能です。
その場合は、目標を下方修正し、また予定を組み直します。反対に回復が早い場合には、内容を上方修正していきます。
現状に合わせて最新情報に更新しよう！
具体的な達成基準と期間の決め方
架空の症例を用意しましたので、ゴールの達成基準と期間を一緒に設定していきましょう。
【症例A】
転倒による大腿骨頸部骨折により人工股関節術を施行。Demandは、自分で歩いて退院するということで、本日より歩行訓練開始。
では、いきますか。
STGの達成基準と期間の決め方
まずは、STGの設定からしていきます。
歩行自立が最終目的ですので、まずは当てずっぽうで平行棒歩行内で歩行自立（１週間）と設定してみますか。
では、平行棒内での歩行自立させるため、以下のように、４つの段階（step）に分割してみてください。
| 段階 | 達成内容 |
| １step | 平行棒を使って １人で立つことができる |
| ２step | 平行棒に掴まりながら 左右に荷重移動ができる |
| ３step | 平行棒に掴まりながら １往復の歩行が可能になる |
| STG | 両手把持で平行棒内を 自由に歩くことができる |
最初は平行棒に慣れてもらい、その後、徐々に歩行に繋げていきます。
ほう、まずは“適当”に
STGを決めるのね。
うん、本当の適当ではなく
予測の範囲での適当ね。
１週間の短期目標を立ててリハビリ開始！なんと、患者さんも意欲的で、かなり順調！
1st-step、2nd-stepも軽々達成、４日目になって3rd-stepも達成！
あと２日あれば、STG達成は行けるかな？って感じなので、STGの期間は１週間で確定させます。
なるほど、ゴールにStepを
付けると分かりやすいね。
まぁ期間や進捗状況が、
一目瞭然になるからね。
では、このまま後半戦に進みましょう！
LTGの達成基準と期間の決め方
患者さんの背景を探っていくと、どうやら100ｍの自立歩行で退院の条件を満たすことが分かってきました。
では、２週目以降は平行棒を卒業して、少しずつ独歩に慣れさせながらLGTを決めていきましょう。
LTGは１ヵ月後で、５つに分割してみました。
| 段階 | 達成内容 |
| １step | 平行棒を片手だけで 歩行が可能になる |
| ２step | 平行棒内でT字杖を使い 歩行が可能になる |
| ３step | T字杖と軽い介助で 歩行が可能になる |
| ４step | T字杖と近位見守りで ５０ｍの歩行が可能になる |
| LTG | T字杖を使用して １００ｍの独歩が可能になる |
リハビリの経過をみながら、進捗状況を確認していきます。
おや、１ヵ月後のLTGは100ｍの独歩でしたが、２週目終了時点でだいぶ進んでいる。
だったら、ゴールを少し高く設定する上方修正をしてみましょう。
これなら＿
LTGにある１ヵ月って
根拠は何なの？
こんな質問が来ても大丈夫！なぜ、１ヵ月後に200ｍの独歩自立にしたのか、これまでの記録を伝えるだけでＯＫです。
事実を並べるだけで、
具体的な達成基準と
期間が伝わるよ！
これなら、突っ込まれないね。
以上、リハビリのゴール設定でした。
おわりに
貯金やダイエット…。目標を立てることって、自分のことでも難しいですよね。
それを他人で実践するんですから、最初は上手くできなくて当然です。
まずは良いゴール設定の条件を理解し、焦らずコツコツと経験を積んで行きましょう。
それでは、良いゴールが
立てられますように。
