理学療法士国家試験の実地問題対策｜点が取れる思考力の鍛え方

国家試験の合否に直結する、実地問題。

この３点が取れるかどうかが、合否を大きく左右しますよね。

実地問題の多くは、「何を知っているか」ではなく「どう考えるか」を試しています。

つまり、答えを覚える勉強では通用しません。必要なのは、正解にたどり着くまでの思考プロセスを再現できる力です。

そこで本日は、実地問題で安定して点を取るために欠かせない「思考力の鍛え方」を解説していきます。

---

実地問題は思考力を試す試験

実地問題は、単なる知識問題ではありません。

画像や長い問題文をもとに、状況を整理し、最も適切な対応を選ぶ…、いわば臨床判断に近い思考が求められます。

実際、配点は１問３点。

共通問題の３倍です。

それだけではなく、実地問題で43点未満だとその場で足切りになります。

多くの学生は、次のような勉強をしています。

・過去問を解く

・答えを確認する

・解説を読んで「なるほど」で終わる

一見しっかり勉強しているように見えますが、これでは本番で点が伸びません。なぜなら、考える勉強方法ではないからです。

実地問題は毎年わずか40問。過去問も限られているため、回転学習だけではすぐに対応できなくなります。

だからこそ必要なのは、勉強法の転換です。

👉 実地問題は「解く科目」ではありません。

👉 思考を鍛えるトレーニングです。

1問から、

✅ なぜ、３点分の価値があるのか

✅ 作問者は何を見抜かせたいのか

✅ 別の形で出題されたらどうなるのか

ここまで掘り下げて初めて、本番で通用する力になります。

点が取れる思考力の鍛え方

実地問題で点が取れる人は、どのように勉強しているの？違いはシンプルで、答えではなく根拠まで考えているかどうかです。

実地問題対策は、数をこなすことではなく、１問から３点分の思考を回収することです。

これから紹介する4つの方法を実践すれば、過去問の見方が大きく変わるはずです。

３点の根拠を見つける

多くの学生は、実地問題を解いたあと「正解か不正解か」だけを確認して終わります。

しかし本当に重要なのは、なぜこの問題が3点なのかを説明できることです。

では、過去問を使って整理していきます。

正解は「リーメンビューゲル装具」です。それでは、「なぜ3点問題なのか」思考プロセスを分解していきましょう。

① 年齢を読む
生殖腺保護の鉛板あり。骨端核も見えない。
→ 生後数か月の患児だと推測できる。

② 疾患を絞る
骨折や壊死はない。
→ 先天性股関節脱臼を疑う。

③ 不適切な選択肢を消す
生後数ヵ月で手術・牽引は考えにくい。
→ 経過観察か装具のどちらか。

標準整形外科学の本には、経過観察は新生児だけと書いてあります。装具療法の適応だけ調べれば必ず正解にたどり着けます。

つまりこの問題は、
画像 → 年齢推定 → 疾患推定 → 治療選択
という思考を同時に求めています。

これが“3点の根拠”です。

答えよりも、ここまでの思考プロセスを再現できるかが重要です。

選択肢をカテゴリ分けして整理する

実地問題が得意な人は、知識量ではなく「選択肢の見え方」が違います。実は選択肢の中に“問題を解くヒント”が隠されています。

正解を探す前に、まずは選択肢をカテゴリ分けして整理してみましょう。

✅ ポータブルトイレの位置
・ベッドの右にあるか、左にあるか
・枕側にあるか、足元にあるか

✅ ポータブルトイレの向き
・ベッドに対して直角か、平行か
・枕側を向いているか、足元を向いているか

大まかに、この４つに分類できますね。

まず、ポータブルトイレの向きで考えます。ベッドに対して直角に配置してある②と③は、距離が離れており危険なので除外できます。

さて、①・④・⑤が残りました。

続いては、ポータブルトイレの位置で分類してみます。ベッドに対して右か左か…。

実地問題は知識問題ではありません。状況判断問題です。左片麻痺患者がベッドで起き上がるのはどっちでしょうか？

つまり、非麻痺側へ起き上がれる配置である①が正解になります。

このように、実地問題では選択肢をカテゴリ分けをしてみましょう。問題によっては、強力な判断材料が見つかるかもしれませんよ。

問題を作り変えてみる

次は、パッと解けてしまう問題を、自分ならこう作る！という勉強方法です。

では、この過去問題を見て下さい。

文章は長めですが、36歳、男性、交通事故、外傷性脳損傷などの情報に意味はなく、とにかく今の状態を答えろ！という問題です。

JCSのスケールが完璧に頭に入っている人は、答えは２！とすぐに出ますよね。

ということで、自分が問題作成者になったつもりで、作り変えてみましょう。

 もし答えをⅢ-100にするなら？

 こんな情報を足したらどうなる？

おもしろい引っ掛け問題や、少し悩ませる問題に生まれ変わったら、友達に試してみよう！

OTの実地問題を解く

業者模試の実地問題も役に立ちますが、所詮一般企業が作った問題です。

ということで、あと400問ありますよね。

そう、作業療法士国家試験の過去問です！

上肢に関する問題や、見慣れない精神疾患が多いですが、紛れもなく厚生労働省が作った実地問題です。

もし、PTの過去問をやり尽くしてしまい、手持ち無沙汰になってしまったら、OTの過去問にチャレンジしてみましょう。

意外と気晴らしになりますよ！

関連記事 神経伝導速度の国試対策｜図を見た瞬間に計算できる求め方

おわりに

ということで、以上が実地問題に強くなる、国家試験の勉強方法でした。

国試本やアプリを使って、パパっと解いてしまう人は、もしかしたら実地問題を解く力が育っていないかもしれません。

問題が少ないなら、１問ずつしっかりと吟味して、骨までしゃぶる位にやり込みましょう。

あと１問で…不合格なら死んでも死ねない！

関連記事 国試で迷わないMMT実地問題｜抵抗位置を一瞬で見抜く法則